一般社団法人日本循環器学会への個人情報の第三者提供について

当社団では、「個人情報保護方針」に基づき臓器移植のあっせん業務を行う上で必要な個人情報を適切な手段で収集し管理しています。
移植医療の質の向上を目的として行う調査・研究等のために個人情報の第三者提供をおこなう場合があります。（「個人情報の利用目的及び第三者への情報提供」参照）
今般、一般社団法人日本循環器学会へ個人情報の第三者提供を予定しており、当社団倫理委員会で承認されました。

• 提供先：一般社団法人日本循環器学会
  〒101-0047　東京都千代田区内神田1丁目18番13号　内神田中央ビル６F
  代表理事　平田　健一
• 提供情報の対象者：これまでの心臓移植希望登録者（但し、登録中の死亡者、海外渡航や取消による除外者を除く）　1608名
• 提供予定の内容(項目)：

１．心臓移植希望登録者の情報（未移植者） 
生年月日、性別、原疾患名、血液型、JOT登録年月日、年齢（JOT登録時）

（死亡の場合）
死亡年月日、死亡原因（心疾患、脳血管障害、感染症、出血、悪性腫瘍、肝疾患、不明、その他）

（生存の場合）
現在の状態（Status1、Status2、Status3）、現在の治療（IABP、人工呼吸器、補助人工心臓、カテコラミン）、現在のNYHA（Ⅰ～Ⅳ）、入院中・外来通院（入院、通院、ICU）

２．心臓移植者の情報（移植済）
生年月日、性別、原疾患名、血液型、JOT登録年月日、年齢（JOT登録時）

（移植時の情報）
移植年月日、心臓移植実施施設、総待機期間、Status1待機期間、VAD補助日数、移植直前の治療（IABP、人工呼吸器、補助人工心臓、カテコラミン）、保存液（UW、HK、St.Thomas、Modified Collins液、GIK、その他）、導入時免疫抑制療法（CsA、TAC、PS、MMF、AZ、MZ、EVL、Bas、ATG、DSG、ALG、OKT3、その他）

（死亡の場合）
死亡年月日、死亡原因、死亡のコメント

（生存または不明の場合）
最終検査日、現在の免疫抑制療法（CsA、TAC、PS、MMF、AZ、MZ、EVL）、現在の状態（移植後）、入院中・外来通院（入院、通院）、社会復帰日、生活状況

ご自身のデータが提供されることについて本人もしくは本人の代理人の方にご了承いただけない場合にはデータを提供しませんので、提供予定日（2024年6月20日）までに下記のお問い合わせ窓口までお申し出ください。
その場合でも登録者及び移植者に不利益が生じることはありません。
ご連絡をいただかなかった場合、ご了承いただいたものとさせていただきます。

提供先での研究の成果は、氏名等の個人情報が特定できないようにしたうえで、学会発表や学術雑誌等で公表します。

ご不明な点は、お問い合わせ窓口までお知らせください。

個人情報保護に関するお問い合わせ窓口

〒108-0022　東京都港区海岸3-26-1　バーク芝浦12階
公益社団法人 日本臓器移植ネットワーク　総務部
TEL 03-5446-8800 （代）　FAX 03-5446-8818
受付時間　月〜金曜日　9:00〜17:30（土日・祝日・年末年始を除く）