寄付の方法

寄 付 申 込 書
平成  年  月  日

〒105-0001  東京都港区虎ノ門1-5-16 晩翠ビル
社団法人日本臓器移植ネットワーク
理事長  野本  亀久雄

御住所

御芳名

御代表者

御取扱者部署名

御取扱者名

御電話番号

御振込期日  平成  年  月  日頃振込
金             円也

寄付金 ■お振込先銀行          
銀行名 みずほ銀行
支店名 虎ノ門支店
預金種目 普通預金
口座番号 1779352
名義人 シャダンホウジンニホンゾウキイショク
社団法人日本臓器移植ネットワーク

  
銀行名 三菱東京UFJ銀行
支店名 本店(店番001)
預金種目 普通預金
口座番号 7842709
名義人 シャダンホウジンニホンゾウキイショク
社団法人日本臓器移植ネットワーク

寄付金 ■郵便払込口座
00180-8-174184