お問い合わせいただく際のお願い

  • このお問い合わせフォーム、及び下記「ご家族専用ダイヤル」は、ドナーのご家族専用です。
    一般の方からのお問い合わせは、その他のお問い合わせ窓口をご利用ください。
  • 回答にお時間をいただく場合がございます。お急ぎの場合や、フォームの送信が難しい場合は、お電話にてご連絡ください。
ご家族専用ダイヤル

03-5446-8805

(月~土曜日 11:00~22:00 )

※留守番電話の場合は、お名前と電話番号を残してください。おかけ直しいたします。

  • ご入力内容によっては、ドナーのご家族であることの確認をさせていただくことがあります。
    また、ドナーとの関係性が確認できないなどの理由により、回答・対応をしかねることがあります。あらかじめご了承ください。
  • お問い合せフォームにご連絡先情報をご入力いただくにあたり、個人情報保護方針のご確認をお願いいたします。

下記の項目をご入力頂き、「入力内容の確認画面へ」ボタンを押して下さい。

お名前
ふりがな
電話番号
-
-
メールアドレス

※お問い合わせいただいた内容は、メールにて回答しています。
メールのドメイン指定受信を設定されている方は、設定を解除するか、あらかじめ[jotnw.or.jp]の指定をお願いします。

お問い合わせカテゴリ
内容
ドナーのお名前
あなたの続柄
住所
-
都道府県
市区町村
市区町村以下
建物名

上記内容をご確認の上、よろしければ下の「入力内容の確認画面へ」ボタンを押して下さい。

当サイトでは、実在性の証明とプライバシー保護のため、セコムトラストシステムズ(株)のSSL証明書を使用し、暗号化通信を実現しています。
Secomシールをクリックすると、検証結果をご確認いただけます。

TOP