お問い合せ

トップページ →お問い合せ画像データ使用申込フォーム

 

画像データ使用申込フォーム

フォームにご連絡先情報をご入力いただくにあたり、プライバシーポリシーのご確認お願いいたします。
申込後、画像を使用する原稿案の提出をお願いする連絡をしておりますので、原稿案のご準備をお願いします。原稿案の確認後、画像データはメールにて送付します。

※は必須項目になります。

貴機関名
ご担当者名
ふりがな
郵便番号 - 住所検索
ご住所
電話番号  -  - 
必要な画像      
   
 
必要な画像の種類    
 
メールアドレス
お問い合せいただいた内容は、メールにて回答しています。
メールのドメイン指定受信を設定されている方は、設定を解除するか、あらかじめ
[jotnw.or.jp]の指定をお願いします。
画像送付希望日
お申込の翌々日から指定できますが、ご希望にそえない場合がございますのでご了承ください。
使用目的        
 
備考

当サイトでは、実在性の証明とプライバシー保護のため、セコムトラストシステムズ(株)のSSL証明書を使用し、暗号化通信を実現しています。
Secomシールをクリックすると、検証結果をご確認いただけます。